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  • メトホルミン(ビグアナイト系)について

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11/13・・。
以前より気になっていたメトホルミンについて、記録しておきたいと思います・・。
メトホルミンは、ビグアナイト系のお薬で、グリコランメトグルコが有名・・。
ビグアナイド薬
インスリン作用の増強
メルビングリコランメトグルコメデット

六号通り診療所の石原先生は、「メトホルミンは処方はしていますが、その使用は通常より
慎重に考えています。」と、おっしゃっておられます・・。

「現行の方針としては・・、
インスリン抵抗性がメインのタイプの肥満のある糖尿病の患者さんで、生活指導や栄養指導
で改善の充分でないケースでは、メトホルミンを第一選択で考えますが、アルコールの依存
傾向のある方や、肝機能障害や腎機能障害が軽度でも存在する場合、特に75歳以上の高齢
者では、他の薬剤の副作用報告にもあるように、潜在的な腎機能低下のあることが多いので、
原則は使用を見合わせます。

六号通り診療所所長のブログ


******************************
そして、国立行政法人国立国際医療研究センター研究所では、一般患者向けにアナウンスが
あります・・。
ncgm-dm.jp/center/info_10.html#kanja

 ビグアナイド薬(メトホルミン塩酸塩、ブホルミン塩酸塩)は、2型糖尿病の治療に広く
用いられるようになった薬剤です。ビグアナイド薬は、インスリンの効きを良くすることで
血糖値を低下させるという特長があります。
 ビグアナイド薬は肝臓などで作用し、腎臓から排泄される薬です。したがって肝機能や
腎機能が低下している方には、その病状に応じて使用量を減らすか、この薬は使わないこと
になっています。ですから定期的に血液検査(肝機能や腎機能の検査)をうけ、そのような
ことがないことを確認した上で使用しています。普段腎機能が正常な方でも、以下の状況に
おいては、ビグアナイド薬の腎臓からの排泄が一時的に低下する可能性があるので、服用
している方は念のためご注意ください。

(1)造影剤を使用する検査(造影CT・心臓カテーテル検査など)を受ける場合は、原則として検査の3日前に一旦服用を中止してください。
(2)シックデイ 感染症などで体調を崩された場合、いわゆる「シックデイ」の時にはすべての糖尿病の方において留意が必要です。どのように対応するか、あらかじめ主治医の指示を得ておいてください。発熱や下痢・嘔吐などの症状が続くときには、主治医にご相談ください。

国内で認可されているメトホルミン塩酸塩を含む薬の商品名は以下のとおりです。
メトグルコ錠250mg
グリコラン錠250mg
メデット錠250mg
ネルビス錠250mg
メトリオン錠250mg
メルビン錠250mg
メトホルミン塩酸塩錠250m「JG」
メトホルミン塩酸塩錠250mg「トーワ」
メタクト配合錠LD
メタクト配合錠HD

また海外ではメトホルミン塩酸塩はグルコファージ等の商品名で販売されています。

国内で認可されているブホルミン塩酸塩を含む薬の商品名は以下のとおりです。
ジベトス錠50mg
ジベトンS腸溶錠50mg


*****************
そして、栄養医学研究所の臨床栄養士さんは、メトグルコ(メトフォルミン)でビタミンB12の
吸収抑制による疲労感と倦怠感を懸念されておられます・・。

www.facebook.com/pages/%E6%A0%84%E9%A4%8A%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%A0%94%E7%A9%B6%E6%89%80/243958208975261

nutmed.exblog.jp/19742063/

2000年にアメリカ、ニューヨークにあるマウントサイナイ医科大学の研究チームによる報告(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10977010?dopt=Abstract)を皮切りに、その後
6年間にわたり、毎年、様々な大学の研究者によって、メトグルコ(メトフォルミン)がビタミン
B12の吸収を抑制することが報告されています。

インスリン抵抗性の改善効果は高い薬のため、処方されている人は少なくは無いでしょう。
メトグルコ(メトフォルミン)を服用している患者さんで、この男性のような疲労感、倦怠感など
がある場合には、主治医に相談し、大球性貧血とその背景にあるビタミンB12の吸収抑制を
考えてみるといいのではないかと思います。


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2011年12月、血糖値294、A1c11.5で糖尿病と診断されて以降、糖質制限とSMBGをスタートしました。
秋冬はウォーキング、春夏はスイミングをしながら、血糖コントロールに励んでいます・・。お友達募集中です♪
気軽にコメントして下さいね。

2012.10・・事情により、旧ブログ(sinobi)から引越しました。
現在、旧ブログは非公開です。
ぼちぼちと、旧ブログ記事を移行しています。

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